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前回のご利用日はいつですか？	年月日

ダイビングのお申込情報

ホノルルご到着日 ※ハワイ時間でご記入下さい	年月日
ホノルルご出発日 ※ハワイ時間でご記入下さい	年月日
ダイビングご希望日 ※ハワイ時間でご記入下さい	第一希望年月第二希望年月
ご参加コース	ビーチ体験ダイビングノースビーチハナウマ湾その他ボート体験ダイビングチャレンジボート体験２ダイビングファンダイビング南ボート東ボート西ボートノースビーチハナウマ湾初級（2本とも12m以浅） ※経験の浅い方、ボートダイビングに慣れてない方上級（1本目＝ディープダイビング/2本目＝12m以浅） ※ディープダイビング経験者、中上級者向けリフレッシュ（2本とも12m以浅） ※初ボートダイビングや、ブランク、リフレッシュ向けのコース仲良しダイビングチャレンジボート体験２ダイビング＆ファン２ダイビング Cカード取得コーススクーバダイバーオープンウォーターアドバンス EFR レスキューダイブマスターボートウミガメスノーケリングプライベートダイビング
日数のご希望	日間
参加人数	名

参加者様の情報

参加ダイバー 1

お名前
ふりがな
性別	男性女性
生年月日	年月日
年齢	歳５０歳以上のお客様は、健康診断書提出に同意する健康診断書提出について
レンタル	全てレンタル一部レンタルレンタルなし一部レンタルを選択されたお客様はアイテムをお選び下さい BCD マスク＆スノーケールレギュレーターウェットスーツフィンブーツグローブその他のレンタルアイテム度つきマスク水中カメラ ※事前予約が必要です ※水中カメラご希望の方は、海外旅行保険などのご加入をお願い致します。度つきマスクを選択されたお客様は裸眼時の視力をご入力下さい視力(左) 視力(右)
身長	cm
体重	kg
足のサイズ	cm
指導団体	パディ（PADI）ナウイ（NAUI）その他 ※Cカードを取得した団体をお選びください
認定レベル	※Cカードのランクをご記入ください
経験本数	本
ボートダイビングの経験本数	本
これまでのダイビングでの最大水深	m
最後に潜った日	年月日
体験ダイビング参加 ※体験ダイビング参加者のみ	初めて！経験あり

参加ダイバー 2

お名前
ふりがな
性別	男性女性
生年月日	年月日
年齢	歳５０歳以上のお客様は、健康診断書提出に同意する健康診断書提出について
レンタル	全てレンタル一部レンタルレンタルなし一部レンタルを選択されたお客様はアイテムをお選び下さい BCD マスク＆スノーケールレギュレーターウェットスーツフィンブーツグローブその他のレンタルアイテム度つきマスク水中カメラ ※事前予約が必要です ※水中カメラご希望の方は、海外旅行保険などのご加入をお願い致します。度つきマスクを選択されたお客様は裸眼時の視力をご入力下さい視力(左) 視力(右)
身長	cm
体重	kg
足のサイズ	cm
指導団体	パディ（PADI）ナウイ（NAUI）その他 ※Cカードを取得した団体をお選びください
認定レベル	※Cカードのランクをご記入ください
経験本数	本
ボートダイビングの経験本数	本
これまでのダイビングでの最大水深	m
最後に潜った日	年月日
体験ダイビング参加 ※体験ダイビング参加者のみ	初めて！経験あり

参加ダイバー 3

お名前
ふりがな
性別	男性女性
生年月日	年月日
年齢	歳５０歳以上のお客様は、健康診断書提出に同意する健康診断書提出について
レンタル	全てレンタル一部レンタルレンタルなし一部レンタルを選択されたお客様はアイテムをお選び下さい BCD マスク＆スノーケールレギュレーターウェットスーツフィンブーツグローブその他のレンタルアイテム度つきマスク水中カメラ ※事前予約が必要です ※水中カメラご希望の方は、海外旅行保険などのご加入をお願い致します。度つきマスクを選択されたお客様は裸眼時の視力をご入力下さい視力(左) 視力(右)
身長	cm
体重	kg
足のサイズ	cm
指導団体	パディ（PADI）ナウイ（NAUI）その他 ※Cカードを取得した団体をお選びください
認定レベル	※Cカードのランクをご記入ください
経験本数	本
ボートダイビングの経験本数	本
これまでのダイビングでの最大水深	m
最後に潜った日	年月日
体験ダイビング参加 ※体験ダイビング参加者のみ	初めて！経験あり

参加ダイバー 4

お名前
ふりがな
性別	男性女性
生年月日	年月日
年齢	歳５０歳以上のお客様は、健康診断書提出に同意する健康診断書提出について
レンタル	全てレンタル一部レンタルレンタルなし一部レンタルを選択されたお客様はアイテムをお選び下さい BCD マスク＆スノーケールレギュレーターウェットスーツフィンブーツグローブその他のレンタルアイテム度つきマスク水中カメラ ※事前予約が必要です ※水中カメラご希望の方は、海外旅行保険などのご加入をお願い致します。度つきマスクを選択されたお客様は裸眼時の視力をご入力下さい視力(左) 視力(右)
身長	cm
体重	kg
足のサイズ	cm
指導団体	パディ（PADI）ナウイ（NAUI）その他 ※Cカードを取得した団体をお選びください
認定レベル	※Cカードのランクをご記入ください
経験本数	本
ボートダイビングの経験本数	本
これまでのダイビングでの最大水深	m
最後に潜った日	年月日
体験ダイビング参加 ※体験ダイビング参加者のみ	初めて！経験あり

参加ダイバー 5

お名前
ふりがな
性別	男性女性
生年月日	年月日
年齢	歳５０歳以上のお客様は、健康診断書提出に同意する健康診断書提出について
レンタル	全てレンタル一部レンタルレンタルなし一部レンタルを選択されたお客様はアイテムをお選び下さい BCD マスク＆スノーケールレギュレーターウェットスーツフィンブーツグローブその他のレンタルアイテム度つきマスク水中カメラ ※事前予約が必要です ※水中カメラご希望の方は、海外旅行保険などのご加入をお願い致します。度つきマスクを選択されたお客様は裸眼時の視力をご入力下さい視力(左) 視力(右)
身長	cm
体重	kg
足のサイズ	cm
指導団体	パディ（PADI）ナウイ（NAUI）その他 ※Cカードを取得した団体をお選びください
認定レベル	※Cカードのランクをご記入ください
経験本数	本
ボートダイビングの経験本数	本
これまでのダイビングでの最大水深	m
最後に潜った日	年月日
体験ダイビング参加 ※体験ダイビング参加者のみ	初めて！経験あり

参加ダイバー 6

お名前
ふりがな
性別	男性女性
生年月日	年月日
年齢	歳５０歳以上のお客様は、健康診断書提出に同意する健康診断書提出について
レンタル	全てレンタル一部レンタルレンタルなし一部レンタルを選択されたお客様はアイテムをお選び下さい BCD マスク＆スノーケールレギュレーターウェットスーツフィンブーツグローブその他のレンタルアイテム度つきマスク水中カメラ ※事前予約が必要です ※水中カメラご希望の方は、海外旅行保険などのご加入をお願い致します。度つきマスクを選択されたお客様は裸眼時の視力をご入力下さい視力(左) 視力(右)
身長	cm
体重	kg
足のサイズ	cm
指導団体	パディ（PADI）ナウイ（NAUI）その他 ※Cカードを取得した団体をお選びください
認定レベル	※Cカードのランクをご記入ください
経験本数	本
ボートダイビングの経験本数	本
これまでのダイビングでの最大水深	m
最後に潜った日	年月日
体験ダイビング参加 ※体験ダイビング参加者のみ	初めて！経験あり

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Honolulu Hawaii 96830

e-mail：info@alohanadivers.com